ما هي ARBs، ماذا تعرف عن ARBs، أنجيوتنسين مادة كيميائية قوية جدًا تتشكل في الدم وتتسبب في تقلص العضلات المحيطة بالأوعية الدموية ، وبالتالي تضيق الأوعية الدموية، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومختصراتها (ARBs) هي الأدوية التي تمنع عمل الأنجيوتنسين ، عن طريق منع الأنجيوتنسين من الارتباط أو الاتصال بمستقبلات الأنجيوتنسين المحددة على العضلات المحيطة بالأوعية الدموية.
ماذا تعرف عن ARBs
ونتيجة لذلك ، تتضخم (تتمدد) الأوعية الدموية وينخفض ضغط الدم. وبالمثل ، فإن خفض ضغط الدم سيسهل على القلب ضخ الدم ويمكن أن يحسن فشل القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور مرض الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري يتباطأ ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لها تأثيرات مماثلة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، لكن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تعمل عن طريق منع تكوين الأنجيوتنسين بدلاً من ارتباطه بـ العضلات الموجودة. في الأوعية الدموية.
ما هي استخدامات ARBs
تستخدم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، وعلاج قصور القلب ، ومنع الفشل الكلوي لدى مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
وبالمثل ، فإن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ستمنع أيضًا مرض السكري وتقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتضخم القلب.
تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أيضًا تكرار الرجفان الأذيني ، ولأن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لها تأثيرات مشابهة لتأثيرات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإنها تُستخدم غالبًا عندما لا يستطيع المرضى تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
ما هي الآثار الجانبية لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
تسبب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بعض الآثار الجانبية لبعض الأشخاص ، وأكثرها شيوعًا:
- سعال
- – ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
- ضغط دم منخفض
- دوخة
- صداع الراس
- النعاس
- إسهال
- الإحساس بطعم غير طبيعي (طعم معدني أو مالح) ،
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) ،
- تعب وارهاق
- عسر الهضم،
- زيادة مستويات السكر في الدم
قد تحدث بعض الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا ، بما في ذلك:
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب شعبي
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
بالمقارنة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث السعال بشكل أقل مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.[2]
الآثار الجانبية الخطيرة لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
- الفشل الكلوي
- فشل الكبد (التهاب الكبد).
- تفاعلات حساسية خطيرة.
- انخفاض في خلايا الدم البيضاء.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- تورم الأنسجة (وذمة وعائية).
كانت هناك تقارير عن انحلال الربيدات (تدمير العضلات الهيكلية) في المرضى الذين يتلقون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. يجب على الأفراد الذين لديهم تضيق الشرايين التي تغذي الكلى أو لديهم رد فعل شديد لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين تجنبها تمامًا مثل بعض الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. ارتبطت حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بالعجز الجنسي.
استخدامات حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أثناء الحمل والرضاعة
استخدم خلال فترة الحمل
ارتبط استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أواخر الحمل بآثار ضارة على الكلى والعيوب الخلقية الأخرى.
اقترحت بعض البيانات أيضًا زيادة خطر التشوهات الخلقية بعد التعرض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لذلك لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أي مرحلة من مراحل الحمل ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية.
استخدم أثناء الرضاعة الطبيعية
بشكل عام ، سيكون لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين حجم جزيئي صغير وبالتالي يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي.
باستثناء كابتوبريل ، فإن المستقلبات النشطة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها عمر نصفي طويل ، ومع ذلك ، فإن هذه المستقبلات يتم امتصاصها بشكل سيئ عن طريق الفم.
وبالتالي ، فإن البيانات المتعلقة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الرضاعة الطبيعية متناثرة وتتعلق في الغالب بكابتوبريل وإنالابريل وكوينابريل ، وبالتالي تشير النتائج إلى أن الدواء ينتقل أيضًا إلى حليب الثدي.
نصائح لاستخدام ARBs
- لا يُنصح باستخدامه في الرضاعة الطبيعية في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة بسبب احتمالية انخفاض ضغط الدم الوليدي الشديد ، مما يعرض الأطفال لخطر شديد.
- يمكن النظر في الاستخدام عندما يكون الرضيع أكبر سنًا.
- راميبريل ، ليزينوبريل ، فوسينوبريل ، تراندولابريل ، موكسيبريل ، أو بيريندوبريل: لا يوصى باستخدامه في الرضاعة الطبيعية ، ويفضل العلاج البديل مع ملامح أمان أكثر ثباتًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية.
- بالنسبة لجميع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ، لا ينصح باستخدامها في الرضاعة الطبيعية
- تُفضل العلاجات البديلة الخافضة للضغط ذات ميزات الأمان الأكثر رسوخًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، خاصةً أثناء الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة أو الرضيع المبتسر.
ما هي التفاعلات الدوائية مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين
وتجدر الإشارة إلى أنه مع استخدام جميع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأدوية التي تثبط مستقبلات الأنجيوتنسين ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاعلات دوائية مع بعض أنواع الأدوية الأخرى.
وقد ثبت من خلال العديد من الدراسات أن الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة تتفاعل مع الأدوية التي تتطلب تنشيطًا شديدًا أو تحللًا عبر الكبد كخطوة أولى في إخراجها من الجسم ، مما يعني أنها بحاجة إلى إنزيم يسمى السيتوكروم P450.
حيث أن هذه الأدوية قد تؤثر سلبًا وتبطئ من عملية تنشيط بعض الأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين والتي تحتاج إلى تحويلها إلى الصيغة الفعالة بواسطة إنزيمات الكبد داخل الجسم.
بشكل عام ، تختلف تفاعلات الأدوية هذه من نوع إلى آخر بين مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ولا تتفاعل وتتداخل مع جميع الأدوية بنفس الدرجة والكمية. من أهم الأدوية التي تحدث بينها وبين مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين بعض التفاعلات الدوائية على النحو التالي:
- بعض أنواع المسكنات التي تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
- بعض الأدوية المستخدمة في علاج الحرقة ، مثل الأدوية المضادة للحموضة.
- بعض أنواع المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم في تركيبتها.
- الأدوية المدرة للبول.
- الأدوية التي تستخدم في علاج بعض الاضطرابات النفسية أو العقلية ، ومن أهم الأمثلة على هذه الأدوية الليثيوم.
- معظم أنواع الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول ومعظم الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الآزول.
ختاما بعض المضادات الحيوية مثل المضاد الحيوي tolindomycin والمضاد الحيوي ريفامبيسين، الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات القلب وأهمها الديجوكسين، ومضادات الهيستامين مثل السيميتيدين.