تأثير الغدة النخامية على المبيض، ما هي الغدة النخامية، الغدة النخامية هي غدة صماء صغيرة بحجم حبة البازلاء تقع في تجويف عظمي في قاعدة مجرى الدم. تفرز الغدد الصماء مواد هرمونية في مجرى الدم في الجسم. تلعب الغدة النخامية دورًا رئيسيًا في تنظيم مجموعة واسعة من الوظائف البيولوجية. يفرز الهرمونات التي تشارك في: الأيض، نمو، ضغط الدم، والنضج والوظيفة الجنسية، تتصل الأوعية الدموية للغدة النخامية بجزء من الدماغ يعرف باسم الوطاء. يخبر الدماغ الغدة النخامية بزيادة أو تقليل إفراز هرمونات معينة.
تأثير الغدة النخامية على المبايض
- الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج حليب الثدي بعد الولادة ، كما أنها تؤثر على الهرمونات التي تتحكم في المبايض ، مما قد يؤثر على فترات الحيض والوظيفة الجنسية والخصوبة.
- يساعد الهرمون اللوتيني (LH) ، وهو الهرمون التناسلي الآخر في الغدة النخامية ، في نضوج البويضات ويوفر التحفيز الهرموني لإحداث التبويض وإطلاق البويضات من المبيض.
- تنتج الغدة النخامية FSH الذي يتسبب في تكوين جريب في المبيض. عندما يرتفع هرمون الاستروجين إلى مستوى عالٍ بدرجة كافية ، فإنه يتسبب في زيادة LH من الغدة النخامية مما يؤدي إلى الإباضة ، ويتم إطلاق البويضة من الجريب.
- قد يؤثر ارتفاع الغدة النخامية على اضطراب المبيض الأكثر شيوعًا ، وهو متلازمة تكيس المبايض ، والذي يصيب 5-10٪ من النساء في سن الإنجاب ، حيث تنضج البصيلات إلى مرحلة معينة في المبيض متعدد الكيسات ، لكنها تتوقف عن النمو وتفشل في إطلاق البويضة ، تظهر هذه الجريبات أكياس المبيض على الموجات فوق الصوتية ، وأي خلل يسبب فقدان النمو الطبيعي للمبايض ، مثل متلازمة تيرنر ، يمكن أن يؤدي إلى عدم عمل المبايض بشكل صحيح وفقدان خصوبة المرأة.
موقع الغدة النخامية
تقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ خلف جسر الأنف ، ويبلغ قطرها حوالي نصف بوصة (1.25 سم). تقع الغدة النخامية داخل منطقة مجوفة من العظم الوتدي تسمى سيلا تركيا.
أعراض قصور الغدة النخامية
تشمل أعراض قصور الغدة النخامية ما يلي:
- انخفاض الإحساس بالأنفلونزا أو انعدامه بسبب الكورتيزول في الجسم ، ونزلات البرد المنتظمة و / أو العدوى المنتظرة.
- لا يوجد سيطرة على درجة حرارة الجسم ، سواء كان الشعور بالحرارة أو البرودة الشديدة
- غثيان
- تقلبات في المزاج الشعور بالاكتئاب أو اللامبالاة أو المزاج السيئ
- آلام المفاصل و / أو ضعف العضلات
- إنهاك
- تحتجز
- صعوبة إيجاد الكلمات
- أنماط النوم السيئة
- انخفاض ضغط الدم والشعور بالدوخة
- البرولاكتيني
- انقطاع الدورة الشهرية (أنثى)
- العقم
- انخفاض أو نقص الرغبة الجنسية
- زيادة الوزن وانتفاخ البطن
- الخمول / التعب والنوم أثناء النهار
- صداع الراس
- الحليب أو السوائل التي تفرز من الحلمتين عندما لا تكونين حاملاً (يمكن للذكور الحصول على هذا أيضًا).[4]
أعراض فرط نشاط الغدة النخامية
قد يعاني الأشخاص المصابون بفرط الغدة النخامية من عدة أعراض. في بعض الأحيان ، لا يعاني الأشخاص المصابون بفرط الغدة النخامية من أي من هذه العلامات ، أو قد تكون الأعراض ناجمة عن حالة طبية مختلفة بدلاً من ورم الغدة النخامية. فيما يلي الأعراض الرئيسية:
- صداع الراس
- مشاكل في الرؤية
- التعب غير المبرر
- تغيرات في المزاج
- التهيج
- التغييرات في دورات الطمث عند النساء
- ضعف الانتصاب ، وهو عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه عند الرجال بسبب التغيرات الهرمونية
- العقم ، وهو عدم القدرة على الإنجاب
- نمو الثدي غير السليم أو إنتاج حليب الثدي
- متلازمة كوشينغ ، وهي مزيج من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري وسهولة الإصابة بالكدمات الناتجة عن فرط إنتاج هرمون ACTH
- تضخم الأطراف ، تضخم الذراعين أو الساقين وسماكة الجمجمة والفك بسبب هرمون النمو الزائد.[3]
تأثير ارتفاع الغدة النخامية على النساء
قد يسبب ورم في الغدة النخامية يعرف باسم ورم البرولاكتين الكثير من البرولاكتين. يمكن أن تؤدي المستويات العالية من البرولاكتين إلى تعطيل الوظائف التناسلية الطبيعية لدى النساء عن طريق التدخل في الهرمونات التي ينتجها المبيضان.
يمكن أن يتسبب الورم البرولاكتيني في إصابة النساء غير الحوامل أو المرضعات بألم في الثدي والبدء في إنتاج حليب الثدي (ثر اللبن) ، وقد تصبح فترات الحيض لديهن غير منتظمة أو قد تتوقف تمامًا. قد تصاب النساء بالعقم أو يفقدن الرغبة في ممارسة الجنس. الجماع المؤلم بسبب جفاف المهبل.
علاج الغدة النخامية في فترة الحمل
العلاج الجراحي هو العلاج القياسي الذهبي للمرضى الحوامل المصابات بداء كوشينغ. يمكن استخدام العلاج الطبي باستخدام الميتيرابون أو الكيتوكونازول في حالات محددة ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يجب تجربة ناهضات الدوبامين في المرضى الحوامل المصابات بأورام الغدة النخامية غير الفعالة سريريًا ، بينما يشار إلى الجراحة للحالات غير المستجيبة.[2]
أسباب فرط نشاط الغدة النخامية
الأورام الحميدة هي السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة النخامية. بشكل عام ، لا يعرف سبب حدوث هذه الأورام. اعتمادًا على أنواع الخلايا المصابة ، تبدأ الغدة النخامية في إفراز كميات زائدة من واحد أو اثنين من الهرمونات. في بعض الحالات ، قد تكون أورام الغدة النخامية ناجمة عن حالة وراثية. يُعرف هذا الاضطراب باسم الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1) ، ويسبب أيضًا أورامًا حميدة في البنكرياس والغدد جارات الدرقية ، وفي حالات نادرة ، قد يكون السبب الأساسي هو سرطان أو اضطراب تحت المهاد.
علاج فرط نشاط الغدة النخامية
العلاج يعتمد على السبب الأساسي. فيما يلي بعض هذه العلاجات:
- الجراحة: عادة ما يوصى بإجراء يسمى استئصال الورم الحميد عبر الغشاء اللمفاوي للمرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف أو مرض كوشينغ. يقوم الجراح بعمل شق صغير من خلال الأنف أو الشفة العليا للوصول إلى الغدة النخامية وإزالة الورم. تبلغ نسبة نجاحها أكثر من 80٪ عند إجرائها من قبل جراحين ذوي خبرة ، والجراحة الوريدية هي الأكثر فعالية للأورام الصغيرة (أقل من 10 مم في القطر) ، وتشمل العيوب المحتملة الاعتماد طويل الأمد على العلاج ببدائل هرمون الغدة النخامية وتسرب السائل النخاعي.
- الأدوية: يمكن استخدام الأدوية لتقليص الأورام الكبيرة قبل الجراحة أو في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة خيارًا. عادة ما يكون الدواء لخفض مستويات البرولاكتين هو العلاج المفضل لمرضى الورم البرولاكتيني. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف بالأدوية المستخدمة لتقليل مستويات هرمون النمو وتقليص الأورام. .
- الإشعاع: يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية أو الذين يتبقى لديهم بعض أنسجة الورم بعد الجراحة ولا يستجيبون للأدوية. هناك طريقتان للإشعاع ، العلاج التقليدي والتوضيع التجسيمي:
- يتم إعطاء العلاج الإشعاعي التقليدي بجرعات صغيرة على مدى 4 إلى 6 أسابيع ، ولكن له عيبًا واحدًا وهو أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يتلف الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم.
يوفر العلاج التجسيمي شعاعًا عالي الجرعة من الإشعاع يستهدف الورم، ويمكن إكماله في جلسة واحدة، مما يؤدي إلى تقليل الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة، يحتاج معظم المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي إلى علاج بديل بالهرمونات بسبب الانخفاض التدريجي في إفراز هرمونات الغدة النخامية الأخرى.