معلومات هامة عن دواء نورتريبتيلين Nortriptyline، تعتبر دواء نورتريبتيلين واحد من أبرز الأدوية الشائعة لمعالجة الأمراض النفسية، ويرجع ذلك لعدة أسباب رئيسية احتواء دواء نورتريبتيلين على مجموعة من المكونات الطبيعية والكيميائية التي تساعد المريض للشعور بالراحة والاسترخاء والقدرة على النوم، بالإضافة إلى كونه من ساهمت بضصورة مباشرة لتشافي المرضى من مختلف أنواع المرض الذي يعانون منه، وهذا ما يشير إلى ضرورة إتباع تعليمات وإرشادات الطبيب المختص بما يتعلق بآلية استخدامه.
ما هو نورتريبتيلين؟
يستخدم هذا الدواء لعلاج اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب ، ويساعد على تحسين الحالة المزاجية ، ويقلل من القلق والتوتر ، ويزيد من مستويات الطاقة. ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ويعمل من خلال التأثير على توازن بعض المواد الكيميائية الطبيعية في الدماغ أيضًا. يستخدم الدواء في الحالات التالية:[1]
- يمكن استخدام الدواء لعلاج آلام الأعصاب.
- يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب والتبول في الفراش عند الأطفال.
معلومات مهمة حول استخدام Nortriptyline
- إذا تم استخدام الأدوية لعلاج آلام الأعصاب ، فعادةً ما يستغرق الأمر أسبوعًا أو أكثر حتى يهدأ الألم.
- إذا تم استخدام الدواء لعلاج الاكتئاب ، فقد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أسابيع للوصول إلى آثاره الكاملة.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم والإمساك ، لكنها عادة ما تكون طفيفة وتختفي بعد عدة أسابيع.
- يمكن للدواء أن يسبب النعاس ، لذلك يجب استخدامه في المساء أو قبل النوم. [2]
كيفية استخدام Nortriptyline
- يجب استخدام الدواء عن طريق الفم من 1 إلى 4 مرات في اليوم أو على النحو الذي يحدده الطبيب. إذا تم استخدام الشكل السائل ، فيجب قياس الجرعة بدقة باستخدام أداة دقيقة أو ملعقة لقياس الجرعة. لا تستخدم ملعقة المطبخ لأنها قد تسبب نقص الدقة في قياس الجرعات.
- لتقليل مخاطر الآثار الجانبية (مثل جفاف الفم والدوخة) ، قد يصف الطبيب جرعة أقل ثم يزيد الجرعة تدريجياً.
- يجب أن تستمر في استخدام الدواء حتى لو كنت لا تشعر بتحسن. لا تتوقف عن استخدام الدواء دون موافقة الطبيب. قد تتفاقم بعض الاضطرابات في حالة التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء. قد يعاني المريض من بعض التغيرات المزاجية والصداع والتعب وتغيرات في النوم. من أجل منع هذه الآثار الجانبية ، قد يقلل طبيبك جرعتك تدريجياً. [1]
متى يجب استخدام Nortriptyline؟
عادة ما يتم استخدام الدواء مرة واحدة في اليوم ، وفي هذه الحالة يفضل استخدام الدواء قبل النوم لأنه قد يؤدي إلى الشعور بالنعاس. إذا شعر الشخص أن الدواء يؤثر على النوم ، فيمكن استخدامه في وقت مبكر من المساء.
لا يسبب هذا الدواء عادة اضطرابات في المعدة ، لذلك يمكن استخدامه مع الطعام أو بدونه.
الجرعات المناسبة من nortriptyline
جرعة الكبار لألم الأعصاب
الجرعة حوالي 10 ملغ ، ويمكن زيادتها إذا لزم الأمر ، والحد الأقصى لجرعة آلام الأعصاب 75 ملغ في اليوم ، ولكن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.
جرعة الكبار للاكتئاب
- تتراوح الجرعة من 75 إلى 100 مجم يوميًا ، ولكن يمكن زيادتها إلى 150 مجم يوميًا.
جرعة المراهقين للاكتئاب
- بالنسبة للمراهقين (من 12 إلى 17 عامًا) ، يمكن أن تكون الجرعة 30 إلى 50 مجم يوميًا ، ولكن يمكن إعطاء جرعات أكبر حسب الحاجة.
احتياطات لاستخدام Nortriptyline
- لا ينبغي استخدام الدواء في حالة وجود رد فعل تحسسي تجاه nortriptyline أو أي دواء آخر.
- يمكن لمعظم البالغين تناول nortriptyline. يمكن للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا استخدامه لعلاج الاكتئاب.
- يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا استخدام الدواء للتبول في الفراش ، ولكن يجب استخدام الأدوية الأخرى أولاً ولها آثار جانبية أكثر اعتدالًا. [2]
قبل استعمال الدواء يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني من:
- اضطرابات في الجهاز التنفسي
- أمراض الكبد
- نوبة قلبية
- اضطرابات التبول (مثل تضخم البروستاتا)
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- التاريخ المرضي للزرق
- التاريخ الطبي أو العائلي لتغيرات الحالة المزاجية (مثل الاضطراب ثنائي القطب والذهان)
- قصة انتحار عائلية
- الاضطرابات التي يمكن أن تزيد من خطر النوبات (مثل أمراض الدماغ وانسحاب الكحول) [1]
- داء السكري من النوع 1 أو النوع 2. في حالة مرض السكري ، يمكن أن تؤثر الأدوية على مستويات السكر في الدم ، لذلك يجب قياس مستويات السكر في الدم خلال الأسابيع الأولى من العلاج. [2]
للمسنين
- يمكن أن يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية للدواء ، وخاصة جفاف الفم والدوخة وصعوبة التبول وطول فترة QT.
أثناء الحمل
- يجب استخدام الدواء فقط عند الضرورة. نظرًا لأن الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة أثناء الحمل ، يجب استخدام الدواء تحت إشراف الطبيب أو سؤال الطبيب عن طرق أخرى لإدارة الاكتئاب.
أثناء الرضاعة الطبيعية
- ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي ويمكن أن يكون له آثار سلبية على الرضيع. [1]
التفاعلات الدوائية مع nortriptyline
يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع Nortriptyline وتتسبب في زيادة مخاطر الآثار الجانبية. استشر طبيبك وأخبره بجميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل بدء Nortriptyline. تشمل المنتجات التي قد تتفاعل مع الدواء ما يلي:
- مخففات الدم مثل الوارفارين
- مكملات الغدة الدرقية
يزيد استخدام الأدوية الأفيونية ، مثل الكودايين أو المورفين أو الأوكسيكودون مع نورتريبتيلين ، من خطر النعاس ومشاكل التنفس.
ويجب إخبار الطبيب إذا كنت تستخدم أي أدوية أخرى للاكتئاب ، فبعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تؤثر على آلية عمل nortriptyline وتسبب زيادة في ضغط الدم ، ويمكن أن يحدث هذا حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء.
لا ينبغي استخدام نورتريبتيلين مع نبتة سانت جون ، وهي علاج عشبي للاكتئاب ، لأن هذا يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. [2]
الآثار الجانبية لنورتريبتيلين
الآثار الجانبية الشائعة
- النعاس
- دوخة
- فم جاف
- عدم وضوح الرؤية
- إمساك
- زيادة الوزن
- صعوبة التبول [1]
أعراض جانبية خطيرة
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
- يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر ، أو يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر ، على الرغم من صعوبة ملاحظة ذلك لدى الأشخاص ذوي البشرة السوداء ، إلا أنه يشير إلى اضطرابات الكبد الشديدة.
- إذا كنت تعاني من صداع شديد ، أو تشعر بالارتباك أو تشنج عضلي ، فقد يكون ذلك علامة على نقص صوديوم الدم.
- وجود أفكار انتحارية أو أفكار إيذاء النفس
- ألم في العين أو تغيرات في الرؤية أو تورم واحمرار حول العين
- الإمساك المستمر لفترة طويلة أو اضطرابات التبول التي تسبب آلام في المعدة
يجب إجراء مكالمات الطوارئ إذا:
- يعاني المريض من ضعف في أحد جانبي الوجه ، وصعوبة في الكلام ، وفقدان التوازن أو عدم وضوح الرؤية ، وهذه الأعراض هي أعراض السكتة الدماغية.
- النوبات
- ألم شديد في الصدر ، يمكن أن يشير إلى أعراض نوبة قلبية.
رد فعل تحسسي
يجب عليك استشارة الطبيب إذا:
- طفح جلدي يسبب حكة أو احمرار أو تورم أو تقشر في الجلد
- صفير
- الشعور بضيق في الصدر أو الحلق
- صعوبات في التنفس
- انتفاخ الفم أو الوجه أو الشفتين أو الحلق. [2]
كيفية تقليل الآثار الجانبية لنورتريبتيلين
الآثار الجانبية الشائعة ما الذي يمكن فعله للحد منها لتقليل الدوخة يحدث هذا عادة بسبب انخفاض ضغط الدم. يمكن التخفيف من الدوخة بشرب كميات كبيرة من الماء ، والنهوض ببطء من وضعية الاستلقاء ، وتجنب القيادة في هذه الحالة. من أجل تخفيف جفاف الفم ، امضغ الرقائق. الحلوى أو الثلج ، امضغ علكة خالية من السكر ، اشرب الماء ، أو استخدم بدائل اللعاب. قد يحتاج الشخص إلى استخدام ملين للأمعاء ، يجب استشارة الطبيب حول أفضل ملين معوي.
نظرا لما أشرنا له سابقا حول الفائدة العلاجية الناجمة عن استخدام دواء نورتريبتيلين لمعالجة مختلف الأمراض النفسية، بالإضافة إلى بيان مجموعة من التفاصيل والمعلومات الخاصة به، سواء ما يتعلق بالآثار الجانبية له أو ما يخص التفاعلات الدوائية مع مختلف مختلف أنواع الأمراض الاخرى.