معلومات عن مرض رباعية فالو

معلومات عن مرض رباعية فالو، ما هي رباعية فالو عند الأطفال حديثي الولادة، رباعية فالو هي عيب خلقي في القلب يحدث عندما لا يتطور قلب الطفل بشكل صحيح أثناء وجوده في رحم الأم. تؤثر رباعية فالو على تدفق الدم الطبيعي. تتضمن رباعية فالو 4 عيوب في القلب والأوعية الدموية ، لذلك تسمى رباعية فالو أو فالو. تشمل هذه العيوب: ثقب في الجدار بين الحجرتين السفليتين أو بطيني القلب، تضيق رئوي أو ضيق فتحة الصمام الرئوي والشريان الرئوي الرئيسي وغيرها.

عيوب مرض رباعية فالو

• تضخم الصمام الأبهري ، الذي يفتح في الشريان الأورطي ، ويبدو أنه ينفتح من كلا البطينين ، وليس فقط من البطين الأيسر كما هو الحال في القلب الطبيعي. في هذا العيب ، يقع الصمام الأبهري مباشرة فوق الفتحة الموجودة في الحجرتين السفليتين.
• الجدار العضلي للغرفة اليمنى السفلية للقلب ، المسمى البطين الأيمن ، هو أكثر سمكًا من المعتاد ، وهي حالة تسمى أيضًا تضخم البطين.[1]

تسبب هذه المشاكل انخفاضًا في كمية الأكسجين التي تتدفق من الدم إلى باقي الجسم ، لذلك يميل جلد الرضيع المصاب بهذه المشكلة إلى اللون الأزرق ، وقد لا يظهر هذا اللون الأزرق عند الولادة ، ولكن لاحقًا لون بشرته قد يتغير فجأة أثناء الرضاعة أو نوبات البكاء تسمى نوبات الزرقة التي تؤثر على الطفل المصاب برباعية فالو مع نوبات تيت.

أسباب رباعية فالو

معظم أمراض القلب الخلقية التي يولد بها الأطفال ، مثل رباعية فالو ، غير معروفة الأسباب ، وعلى الرغم من أن رباعية فالو ليست مرضًا وراثيًا تمامًا ، إلا أنها قد تتكرر في بعض العائلات أو تظهر في أسر تعاني من مشاكل قلبية أخرى ، وهذا قد يشير إلى أن تلك العيوب تحدث بسبب تغيرات في الكروموسومات أو الجينات.

تشخيص رباعية فالو

يمكن تشخيص رباعية فالو عند الرضيع أثناء الحمل أو بعد وقت قصير من ولادة الطفل.

تشخيص رباعية فالو أثناء الحمل

أثناء الحمل ، هناك اختبارات فحص تسمى اختبارات ما قبل الولادة والتي يتم إجراؤها أثناء الحمل للتحقق من العيوب الخلقية والحالات الأخرى ، ومن خلال هذه الاختبارات ، يمكن الكشف عن رباعية فالو أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية.

قد يشتبه الطبيب في إصابة الطفل برباعية فالو عند فحص الموجات الصوتية ، وإذا اشتبه الطبيب في هذه الحالة فإنه يأمر بفحص آخر يسمى مخطط صدى القلب ، وقد يكشف هذا الفحص عن عيوب في بنية قلب الجنين.

تشخيص رباعية فالو بعد الولادة

يتم تشخيص إصابة الطفل برباعية فالو عندما يكون لديه إحدى نوبات تيت ، وأثناء الفحص البدني للرضيع ، قد يشك الطبيب في إصابته برباعية فالو ، وأحد الأشياء التي تجعل الطبيب يشك في أن الطفل المصاب بالرباعية هو سماع صفير أو نفخة قلبية أو ملاحظة اللون الأزرق لجلد الطفل.

إذا اشتبه الطبيب في إصابة الرضيع بعدوى ، فيجوز له طلب إجراء مخطط صدى القلب ، وقد يطلب الطبيب قياس التأكسج النبضي لمعرفة مدى تشبع الأكسجين في دم الطفل ، لأن انخفاض مستوى الأكسجين في الدم يمكن أن يكون سببًا. علامة على مرض القلب التاجي الحرج ، بما في ذلك مرض فالو.

علاج رباعية فالو

يتم علاج رباعية فالو بالجراحة ، ولكن قد يخضع الطفل لعملية جراحية مؤقتة في البداية ، ثم الجراحة لإصلاح العيب لاحقًا مع تقدم الطفل في السن.

في المراحل المبكرة من حياة الطفل ، يمكن علاجها بحقن البروستاغلاندين في الوريد للحفاظ على القناة الشريانية مفتوحة.

الرباعية المؤقتة لجراحة فالو

تشمل العمليات الأولى تحويلة لتزويد الرئتين بالدم الكافي ، وهذه الجراحة ليست عملية قلب مفتوح ، ولا تصلح القلب من الداخل ، ولكن التحويلة غالبًا ما تكون أنبوبًا صغيرًا مصنوعًا من مادة اصطناعية مخيط بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، ويتم إغلاق هذه التحويلة عند إجراء عمليات إصلاح القلب الكامل لاحقًا.

تسمح هذه العملية للطفل بالنمو ، لكنها ليست حلاً للمشكلة ، لذلك يحتاج الطفل إلى جراحة إصلاح كاملة بعد أن يكبر.

إصلاحات كاملة لرباعية فالو

عادة ما يتم إجراء عمليات الإصلاح الكاملة في وقت مبكر من حياة الطفل. تتضمن الجراحة إغلاق عيب الحاجز البطيني برقعة ، وفتح مجرى تدفق البطين الأيمن عن طريق إزالة بعض العضلات السميكة الموجودة أسفل الصمام الرئوي ، وإصلاح أو إزالة الصمام الرئوي المسدود ، وإذا لزم الأمر ، توسيع الشرايين الرئوية الفرعية التي تنطلق لكل رئة.

يمكن لبعض الأطباء إجراء هذه الجراحة بمجرد ولادة الطفل ، لكن هذا لا ينجح في معظم الحالات لأن وزن الطفل وحالته غير مناسبة لهذه العملية عند الولادة.

معدل نجاح رباعية فالو

تبلغ معدلات نجاح إصلاحات رباعية فالو 99٪ ، لذلك يعتبر هذا الإجراء فعالًا وآمنًا للغاية ، ومع التقنيات الجراحية والعلاجية الحديثة ، فإن متوسط ​​عمر الطفل الذي عانى من رباعية فالو هو أكثر من ذي قبل.

يحتاج الأطفال الذين خضعوا لرباعية فالو التي تم إصلاحها دون مضاعفات عادةً إلى قضاء 7-10 أيام في المستشفى بعد الجراحة.

بعد جراحة رباعية فالو

مضاعفات جراحات إصلاح فالوت ليست شائعة ، ولكن في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات مثل النزيف من موقع الجراحة أو العدوى أو مشاكل في ضربات القلب.

قد ينصح الأطباء الأم بمنع الطفل من الذهاب إلى المدرسة لمدة 4 أسابيع ، وكذلك عدم إعطائه التطعيمات خلال تلك الفترة ، وقد يحتاج إلى وقت أطول حتى يتمكن الطفل من العودة إلى نشاطه البدني.

ولكن بعد فترة من العملية ، يمكن لمعظم الأطفال الذين خضعوا لعمليات إصلاح القلب الكاملة العودة إلى الدراسة وممارسة الرياضة بشكل طبيعي.

يجب مراقبة حالة الطفل من قبل الطبيب بعد العملية وحتى مرحلة البلوغ ، وقد يطلب فحوصات كل بضع سنوات كجزء من مراقبة المرض.

حتى بعد الإصلاح الكامل لرباعية فالو ، قد يعاني الأطفال من انسداد أو تسرب في الصمام الرئوي ، وهو أمر شائع بعد عمليات الإصلاح الكاملة ، وفي هذه الحالة يحتاج الطفل إلى الامتناع عن الرياضات التنافسية والحد من نشاطه البدني بشكل عام مدى الحياة.

ولكن إذا لم يكن لدى الشباب الذين خضعوا لإصلاح القلب في الطفولة أعراض الانسداد أو تسرب الصمام الرئوي أو قصور القلب ، فقد يتمكنون من ممارسة الرياضات التنافسية بتعليمات محددة من الطبيب.

كما يجب على الشخص البالغ الذي خضع لهذه العمليات في طفولته متابعة حالة قلبه مع الطبيب بانتظام مدى الحياة ، حتى لو لم تظهر عليه أعراض الانسداد.