متلازمة انحباس الشريان المأبضي، ما هي متلازمة انحباس الشريان المأبضي، متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) هي مرض وعائي نادر يصيب أرجل بعض الرياضيين الشباب. تضغط العضلات والأوتار بالقرب من الركبة على الشريان المأبضي ، الشريان الرئيسي الذي يمر عبر الركبة وخلفها. يحد الضغط في الشريان من تدفق الدم إلى أسفل الساق ويمكن أن يتسبب في تلف الشريان، قد يولد المرضى المصابون بـ PAES بهذه الحالة بسبب خلل في نمو عضلة الساق على الجزء الخلفي من أسفل الساق (عضلة الربلة أو العضلة المأبضية) والشريان المأبضي.
لماذا تحدث متلازمة انحباس الشريان المأبضي
يحدث تغيير مسار الشريان المأبضي عند الأفراد المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي عند الولادة ، أثناء نمو الجنين مع نمو الأطراف. يُعتقد أن العبور غير الطبيعي لعضلة الربلة حول الحزمة الوعائية هو الحدث الأساسي الذي يؤدي إلى الإصابة بايز.
ليس من غير المألوف أن تظهر متلازمة انحباس الشريان المأبضي في وقت لاحق في سن المراهقة والعشرينيات ، عندما يشارك العديد من الشباب في الأنشطة الرياضية وتدريبات مقاومة الوزن. يؤدي نمو عضلات ربلة الساق إلى تفاقم المشكلة.
يمكن أن تحدث المشكلة في كلا الجنسين ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر انتشارًا عند الذكور ، وقد ينتج هذا عن المكاسب السريعة في كتلة العضلات التي هي نموذجية لبلوغ الذكور.
من هو المعرض لخطر الإصابة بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي
تحدث متلازمة انحباس الشريان المأبضي في أغلب الأحيان عند الرياضيين الذكور الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، وخاصة أولئك الذين يمارسون رياضة الجري أو يلعبون كرة القدم أو كرة القدم أو الرجبي ، ومع ذلك يمكن أن تؤثر الحالة أيضًا على الرياضيات الشابات ، مع زيادة حجم العضلات المجاورة للشريان المأبضي. تزداد فرصة الإجهاد ، ويمكن الإشارة إلى الإصابة باسم “الإفراط في الاستخدام”.
يولد أقل من 3٪ من الأشخاص بعيب يمكن أن يؤدي إلى متلازمة انحباس الشريان المأبضي ، ومعظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة لا تظهر عليهم الأعراض أبدًا.
أعراض متلازمة انحباس الشريان المأبضي
المرضى الذين يعانون من متلازمة انحباس الشريان المأبضي لديهم تاريخ من الألم أو التنميل أو التعب أو التشنج في ربلة الساق عند ممارسة الرياضة
تختفي الأعراض عادة في غضون ثلاث إلى خمس دقائق من الراحة. في كثير من الحالات ، يحدث الألم دائمًا في نفس النقطة أثناء التمرين ويؤثر على نفس الساق. في بعض الحالات ، قد يلاحظون تورمًا في الساق. يُعرف ألم الساق باسم العرج المتقطع (ألم المشي).
حيث تتشابه أعراض انحباس الشريان المأبضي (PAES) مع أعراض مرض الكيس المصحوب بأعراض ، إذا كان المريض الشاب يعاني من ألم أثناء المشي ، فسيقوم الطبيب بفحص كلتا الحالتين.
عادةً ما يصاب المرضى المصابون بـ PAES بأعراض مرتبطة بالتمرين ، والتي قد تشمل:
- ألم مؤلم (عرج) ، تنميل أو تشنج في إحدى العجول أو كليهما أثناء التمرينات الشاقة (تحدث عادةً في غضون 5 أو 10 دقائق وتختفي عند توقف التمرين)
- تورم في ربلة الساق
- تغيرات في لون الجلد حول عضلة الربلة
- خدر ووخز وتغير لون القدمين
- ألم في أسفل الساق والقدمين عند الراحة (في المرضى الذين يعانون من متلازمة بيس المتقدمة)
تشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي
أخصائي الأوعية الدموية هو الطبيب الأفضل في تشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي ، وسيخضع المريض لفحص بدني يتضمن فحص النبض في القدم والشريان المأبضي. الرياضة أو ثني أو إطالة القدم. تُجرى الاختبارات التشخيصية لقياس تدفق الدم عبر الركبة والساق والقدم ، وقد تشمل:
- الضغط على الكاحل مع التمرين – يقيس ضغط الدم في الذراعين والساقين قبل وبعد التمرين.
- الموجات فوق الصوتية المزدوجة – تستخدم الموجات الصوتية لتصور الشريان وقياس تدفق الدم.
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA) – نوع من الأشعة المقطعية التي تستخدم صبغة للبحث عن مناطق حول الركبة ذات تدفق دم ضعيف أو الشرايين الضيقة.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) – اختبار يستخدم مجالًا مغناطيسيًا ونبضات من طاقة الموجات الراديوية لتوفير صور لأوتار العضلات والأوعية الدموية داخل الجسم
علاج متلازمة انحباس الشريان المأبضي
يمكن علاج متلازمة انحباس الشريان المأبضي بالجراحة لتصحيح مشكلة العضلات أو الأوتار وتحرير الشريان المأبضي. يؤدي ذلك إلى فك ضغط الشريان ويسمح بتدفق الدم الطبيعي إلى الساق.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، عندما يتم انسداد الشريان المأبضي ، بدلاً من الضغط عليه ، يقوم الجراح بتصحيح مشكلة العضلات أو الأوتار وأيضًا إجراء مجازة حول الجزء المسدود من الشريان لاستعادة تدفق الدم.
ما هو الإجراء الجراحي لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي
تُجرى الجراحة لتخفيف الضغط غير الطبيعي في الشريان بطريقتين ، في بعض أنواع متلازمة انحباس الشريان المأبضي
يمكن أن يوفر شق من 4 إلى 6 بوصات خلف الركبة التعرض اللازم لفك الشريان المأبضي.
في الأنواع الأخرى من متلازمة انحباس الشريان المأبضي ، يلزم إجراء شق من 4 إلى 6 بوصات على طول الجانب الداخلي من ربلة الساق للحصول على راحة كاملة.
ما هو وقت الشفاء المعتاد بعد الجراحة
يقضي معظم المرضى ليلة إلى ليلتين في المستشفى ، ويبدأون في المشي فورًا في المستشفى. يستخدم العلاج الطبيعي بما في ذلك برامج التمدد والتمارين الرياضية بعد عودة المرضى إلى منازلهم.
هل الجراحة ناجحة لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي؟
الغالبية العظمى من المرضى يتعافون تمامًا من الجراحة ويتدفق الدم بشكل طبيعي إلى الساق على الفور ، ويقوم الطبيب بتقييم تدفق الدم في غضون أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية.
تُستخدم الدعامات المعدنية بشكل شائع لعلاج أمراض الأوعية الدموية التي تتطور بسبب تصلب الشرايين في معظم الحالات، يكون لدى مرضى PAES شريان طبيعي ووضع الدعامة ليس دائمًا أو ناجحًا في الواقع، يمكن أن يؤدي وضع الدعامة إلى تعقيد التعافي بشكل كبير ويجب تجنبه.