أسباب استرواح الصدر وأعراضة والعلاج منه، استراوح الصدر ناتج عن الإصابة الشديدة في منطقة الصدر، أو تلف في الرئة بسبب مرض قديم وتبقى أثره، وقد يكون ذلك السبب واضح، وتحتوي هذه الأعراض على آلام مفائجة في الصدر وحدوث صعوبة في التنفس، وممكن ان تؤدي بعض الحالات للوفاة، يكمن الهدف من علاج مرض استرواح الصدر على تخفيف الضغط على الرئتين من أجل توسيعها وتخفيف آلام الصدر ، وسوف نتعرف على اسباب استرواح الصدر وأعراضه وعلاجه.
ما المقصود باسترواح الصدر
استرواح الصدر التلقائي الأولي هو تراكم غير طبيعي للهواء في الفراغ بين الرئتين وتجويف الصدر (يُسمى الحيز الجنبي) والذي يمكن أن يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة. يوصف هذا النوع من استرواح الصدر بأنه أولي لأنه يحدث في غياب أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة وغالبًا لا ينتج عن إصابة مثل كسر الضلع ومن المحتمل أن يكون استرواح الصدر
تكوين أولي تلقائي لأكياس الهواء الصغيرة (الفقاعات) في أنسجة الرئة التي تتمزق ، مما يتسبب في تسرب الهواء إلى الفراغ الجنبي. يخلق الهواء الموجود في الحيز الجنبي ضغطًا على الرئة ويمكن أن يتلفها. قد يشعر الشخص المصاب بهذه الحالة بألم في الصدر في جانب واحد. تلف الرئة وضيق التنفس.
قد تكون فقاعات الهواء موجودة في رئتي (أو رئتي) الفرد لفترة طويلة قبل أن يتم اختراقها أو إتلافها ويمكن أن تتسبب العديد من الأشياء في تمزق الفقاعات مثل التغيرات في ضغط الهواء أو التنفس العميق المفاجئ. الوجود العفوي الأولي لأي علامة سابقة للمرض
عادة لا تسبب فقاعات الهواء نفسها أي أعراض وتكون مرئية فقط في التصوير الطبي. قد يكون لدى الأفراد المتأثرين واحدة إلى أكثر من ثلاثين فقاعة. بمجرد أن تتمزق الفقاعة ، فإنها تتسبب في استرواح الصدر ، وهناك فرصة بنسبة 13 إلى 60 في المائة لتكرار الإصابة.
أسباب وعوامل الخطر لاسترواح الصدر
يمكن أن تتسبب الطفرات في جين FLCN في استرواح الصدر التلقائي الأولي ، على الرغم من أن هذه الطفرات تبدو سببًا نادرًا جدًا للحالة ، حيث يوفر جين FLCN تعليمات لصنع بروتين يسمى فوليكولين. أيضًا في الخلايا التي تبطن الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية).
لم يحدد الباحثون وظيفة البروتين ، لكنهم يعتقدون أنه قد يساعد في التحكم في نمو الخلايا وانقسامها ، وقد يلعب الفوليكولين دورًا في إصلاح وإعادة تشكيل أنسجة الرئة بعد التلف. قد يؤدي بروتين الفوليكولين المتغير إلى التهاب داخل أنسجة الرئة يمكن أن يغير الأنسجة ويتلفها ، مما يسبب الفقاعات.
غالبًا ما يحدث استرواح الصدر التلقائي الأولي عند الأشخاص الذين ليس لديهم طفرة جينية محددة ، وغالبًا ما يكون سبب الحالة لدى هؤلاء الأفراد غير معروف ، حيث يكون الشباب طويل القامة أكثر عرضة لخطر استرواح الصدر التلقائي الأولي. يقترح الباحثون أن النمو السريع للصدر أثناء طفرات النمو قد يزيد من احتمالية تكوين الفقاعات ، كما أن التدخين لفترات طويلة يزيد بشكل كبير من خطر استرواح الصدر التلقائي الأولي عند الرجال والنساء.
أسباب رئيسية لاسترواح الصدر
– الحالات الطبية والإصابات وعوامل نمط الحياة.
تشمل الحالات الطبية التي قد تسبب تلفًا في الرئة ما يلي:
- مصيبة.
- التهاب رئوي.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- مرض الكولاجين الوعائي.
- التليف الكيسي.
- انتفاخ الرئة.
- بطانة الرحم في الصدر.
- التليف الرئوي مجهول السبب.
- سرطان الرئة.
- ورم وعائي لمفي.
- متلازمة مارفان.
- مرض الدرن.
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، وهي حالة تسببها الالتهاب الرئوي وفيروس كورونا وأمراض أخرى.
– الإصابات التي قد تتسبب في تلف الرئة هي:
- صدمة القوة الحادة.
- أنواع معينة من التهوية أو تغيرات في التهوية.
- جرح بطلق ناري.
- قم بثقب الرئة أثناء إجراء طبي مثل خزعة أو إحصار عصبي.
- جرح من طعنه
– عوامل نمط الحياة المرتبطة بتلف الرئة هي:
- تعاطي المخدرات وخاصة المستنشقة.
- الطيران الذي ينطوي على تغييرات جذرية في ضغط الهواء.
- الغوص في أعماق البحار.
- التدخين.
– قد يكون الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر أخرى معينة أكثر عرضة للإصابة بتلف الرئة. وهذه هي:
- تاريخ عائلي من استرواح الصدر.
- المواصلات.
- نوع الجسم طويل ونحيف.
أعراض استرواح الصدر
يمكن أن يكون للرئة التالفة العديد من العلامات والأعراض. إذا كانت لديك أعراض تلف الرئة ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ. قد تحتاج إلى رعاية فورية.
تشمل علامات تلف الرئة ما يلي:
- ألم في جانب واحد من الصدر وخاصة عند التنفس.
- سعال.
- يتنفس بسرعة.
- سرعة دقات القلب
- تعب.
- ضيق في التنفس.
- يظهر الجلد باللون الأزرق.
تشخيص استرواح الصدر
سيسألك الأخصائي عن تاريخك مع مرض الرئة وسيقوم بإجراء فحص بدني. يمكنهم أيضًا قياس مستوى بعض الغازات في مجرى الدم لقياس الغازات مثل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يقوم الفني بجمع عينة الدم وتحليلها في المختبر. الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص تلف الرئة هي التصوير الطبي وعادةً ما ستخضع للأشعة السينية على الصدر. الأشعة السينية ولكن قد يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.
علاج استرواح الصدر
يعتمد علاجك على سبب استرواح الصدر وحجمه وشدته. قد يشمل علاج الرئة التالفة ما يلي:
- الأكسجين الإضافي: قد يعطيك طبيبك أكسجينًا إضافيًا إذا كان استرواح الصدر خفيفًا ولكن قد تظهر عليك أعراض بينما يراقب طبيبك للتأكد من أن حالتك مستقرة.
- شفط الإبرة أو إدخال أنبوب الصدر العلاج غير الجراحي: أثناء الشفط ، يستخدم المزود حقنة لإزالة بعض الهواء في الحيز الجنبي وقد يتبع الطبيب الشفط بالإبرة مع تصريف أنبوب الصدر عن طريق الجلد.
- تصريف الأنبوب الصدري: إذا كان لديك استرواح صدري أكبر ، فقد يضع طبيبك أنبوبًا مجوفًا في صدرك لتقليل الهواء في الحيز الجنبي مع انخفاض ضغط الهواء ، وتتوسع الرئة وتشفى. قد يكون لديك هذا الأنبوب في مكانه لبضعة أيام أو أكثر.
- التصاق الجنب الكيميائي: لمنع تلف الرئة مرة أخرى ، قد يقوم الطبيب بإجراء عملية رأب الجنب عن طريق عمل شق وإدخال أنبوب. ثم يستخدم طبيبك مواد كيميائية (مثل الدوكسيسيكلين أو التلك) لربط الرئة بتجويف الصدر والقضاء على الفراغ الذي يدخل من خلاله الهواء إلى تجويف الصدر ، والذي يعتبر علاجًا لانثقاب الرئة.
يرجى ملاحظة أنه إذا كان استرواح الصدر خفيفًا ، فقد يراقبك طبيبك بحثًا عن علامات تدل على وجود مشاكل في القلب أو في التنفس.
أسباب إدخال أنبوب الصدر
إذا كان لديك استرواح صدري أكبر ، فقد يضع الطبيب أنبوبًا مجوفًا في صدرك لتقليل الهواء في الحيز الجنبي حيث ينخفض ضغط الهواء وتتوسع الرئة وتشفى. قد يكون لديك هذا الأنبوب في مكانه لبضعة أيام أو أكثر. تشمل الأسباب الأخرى الجراحة أو الصدمة الصدرية وتراكم السوائل في الصدر (يسمى الانصباب الجنبي) بسبب النزيف في الصدر ، أو تراكم السوائل الدهنية ، أو تراكم الخراج أو الصديد في الرئة أو الصدر ، أو قصور القلب.
عملية استرواح الصدر بالمنظار
جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) هي إجراء طفيف التوغل يستخدم كاميرا صغيرة لمساعدة الجراح على إزالة أنسجة الرئة. قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء الالتصاق الجنبي الكيميائي أو الالتصاق الميكانيكي الجنبي باستخدام قطعة من الشاش لربط الرئة بتجويف الصدر. قد تكون مرشحًا للجراحة إذا لم تستجب للعلاج الآخر أو إذا كان لديك:
- تسرب هواء مستمر من الأنبوب الصدري.
- لا يوجد تمدد في الرئة بالرغم من إدخال أنبوب الصدر.
- استرواح الصدر في كلا الرئتين.
- إصابة الرئة الرضحية.
علاج استرواح الصدر بالأعشاب الطبيعية
هناك عدد من الأعشاب التي يمكن استخدامها لعلاج استرواح الصدر:
- عشبة البصير.
- عرق السوس.
- عشب إشنسا.
- إكليل الجبل؛
- الأوكالبتوس (الأوكالبتوس).
- الطحلب الأيرلندي.
- عشب الزوفا.
- زلق الدردار.
إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو تاريخ عائلي من استرواح الصدر ، فقد لا تتمكن من منع تلف الرئة ويمكن لأي شخص اتخاذ خطوات لتقليل فرص الإصابة بتلف الرئة:
- الإقلاع عن التدخين.
- تجنب أو قلل من الأنشطة ذات التغييرات الجذرية في ضغط الهواء (الغوص والطيران) لذا اتبع توصيات طبيبك إذا كنت تقوم بهذه الأنشطة.
- راجع طبيبك بانتظام لمراقبة أي حالات رئوية.
استرواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة
يحدث استرواح الصدر عندما تتضخم وتنفجر بعض الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية) في رئة الطفل ، مما يتسبب في تسرب الهواء إلى الفراغ بين جدار الرئة والصدر (الحيز الجنبي). السبب الأكثر شيوعًا لاسترواح الصدر هو متلازمة الضائقة التنفسية. هذه حالة تحدث عند الأطفال الذين يولدون مبكرًا جدًا.
الأسباب:
- تفتقر رئتا الطفل إلى المادة التي تساعد على بقاء الرئتين مفتوحتين (منتفختان) حتى لا تتمكن الأكياس الهوائية الصغيرة من التمدد بسهولة.
- إذا احتاج الطفل إلى جهاز تنفس (جهاز تنفس ميكانيكي) ، فقد يؤدي الضغط الإضافي على رئتي الطفل من الجهاز أحيانًا إلى انفجار الأكياس الهوائية.
- تعد متلازمة شفط العقي سببًا آخر لاسترواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة.
- قبل الولادة أو أثناءها ، قد يتنفس الطفل في أول حركة أمعاء تسمى العقي وقد يؤدي ذلك إلى انسداد المسالك الهوائية ويسبب مشاكل في التنفس.
- تشمل الأسباب الأخرى الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة) أو أنسجة الرئة المتخلفة.
- يمكن أن يتعرض الطفل السليم لتسرب هواء عندما يأخذ الأنفاس القليلة الأولى بعد الولادة. يحدث هذا بسبب الضغط اللازم لتوسيع الرئتين لأول مرة وقد تكون هناك عوامل وراثية تؤدي إلى هذه المشكلة.
في العادة يشخص الأطباء مرض استرواح الصدر مستندين لتاريخ المريض الطبي، والأعراض المصاحبة لحالته، والنتائج التي تخرج من الفحص، ففي بعض الحالات ربما يظهر أحد جوانب الصدر، ويسمع الطبيب صوت أجوف عند الدق على الصدر، وفي بعض الحالات عندما يستمع الطبيب للصدر من خلال سماعته،ربما لا يسمع أي تدفق للهواء في الرئتين، فيجب ان يقوم الأطباء بالمعالجة بشكل مباشر عند وجود حالة طارئة مصابة باسترواح الصدر الضاغط .